Медицина

Медицина как наука представляет комплекс научных дисциплин, включает группу фундаментальных медицинских, медико-биологических, медико-социальных дисциплин.

Медико-биологические дисциплины изучают строение (морфологию) тела человека на различных уровнях: организма (анатомия), органов (топографическая анатомия), тканей (гистология), клеток (цитология), а также молекулярную организацию (молекулярная биология). Медицина исследует функционирование организма (физиология, биохимия), закономерности возникновения, развития и течения заболеваний (патологическая анатомия и патофизиология), специфические аспекты которых рассматривают иммунология, аллергология, микробиология, паразитология, медицинская биохимия и биофизика; влияние на организм лекарственных средств (фармакология).

Отдельную группу составляют клинические дисциплины, направленные на диагностику и лечение болезней человека (терапия, хирургия, педиатрия), медицинское обеспечение его репродукции (акушерство и гинекология).

Дисциплины гигиенические, медико-социальные (эпидемиология, общественное здоровье и здравоохранение, медицинская демография, биомедэтика, медицинское право, медицинская социология и др.) изучают влияние условий жизни на здоровье людей и разрабатывают меры, направленные на укрепление здоровья и предупреждение болезней, а также организацию здравоохранения. Медицина использует способы воздействия на окружающий мир, характерные как для науки (медицина, основанная на доказательствах), так и для искусства (врачебная интуиция, диагностический дар, психологическое воздействие на пациента), а также мануальные навыки при медицинских манипуляциях.

Медицина – одна из древнейших отраслей человеческих знаний. Уже в древности путем проб и ошибок формировалась народная медицина – система эмпирических приемов врачевания (кровопускание, использование банок, шин, повязок, а также гигиенические навыки), многие из которых применяются и в настоящее время.

На формирование медицинских знаний значительное влияние оказала восточная медицина, в том числе Волжской Булгарии. Булгарские целители придавали большое значение прощупыванию пульса, широко применяли кровопускание.

Дошедшие до нас труды булгарских ученых были популярны на Востоке. Арабский врач Серапион-младший (Ибн Сераби), автор книги «Учение о лекарственных веществах» (начало XII в.), упоминал в своих работах булгарских врачей. О них писал также известный арабский ученый Ибн аль-Бейтар Дхия Ходжа Хальфа. В «Энциклопедическом лексиконе» (тома 1–17, 1835–1841) рассказывается о враче-ученом, уроженце Булгарии, Бурханеддине Ибрагиме ибн Йусуфе аль-Булгари, чей медицинский трактат по фармакологии «О простых лекарствах» пользовался популярностью в мусульманском мире.

Были широко известны труды булгарских ученых-медиков, братьев Тадж-ад-дина и Хасана ибн Йунус аль-Булгари. Старший – Тадж-ад-дин, врач-фармаколог, учился и жил в городе Мосул (Ирак). Ему принадлежат труды по фармакологии «Большое противоядие», «Возможности лекарственных трав». Хасаном был переписан на арабском языке трактат «Большое противоядие» (XII–ХIII вв.), копия которого хранится в библиотеке Меджлиса в Иране (переведен и издан в Казани в 1997 г.). Известны также имена уроженцев Волжской Булгарии Ходжи Абу Бакера Балхи аль-Булгари и Ходжи Аскара.

Важную роль в обеспечении охраны здоровья населения играла бытовая санитарная культура, к которой ислам предъявлял особые требования (гигиена тела, одежды, жилища, омовение перед намазом и т. д.).

В Волжской Булгарии народная медицина постепенно стала перерастать в профессиональную, научную; в ХIII в. уже существовали больницы, о чем свидетельствует известная поэма Кул Гали «Сказание о Йусуфе». Арабская письменность открыла булгарам труды восточных медиков.

С развитием цивилизации связано становление светской медицины, основанной на относительно стандартизированном образовании в рамках медицинских школ, позже – университетов (университеты Салерно, IX в.; Болоньи, XII в.; Оксфорда, Кембриджа, Парижа, Падуи, ХIII в.; Праги, Кракова, Вены, XIV в.).

В создании учреждений для оказания медицинской помощи нуждающимся большая роль принадлежала религиозным общинам. На Руси при Киево-Печерском монастыре была организована первая больница (1070).

В XII в. больницы существовали в Новгороде и других городах Руси. О факте государственной регламентации больничной помощи в России свидетельствует принятый при царе Иване IV (Грозном) сборника документов «Стоглав» (1545), в котором подробно излагались правила устройства больниц и содержания в них больных.

В Московской Руси государственная система медицины была заложена образованием Аптекарского приказа в 1581 г. (см. Аптечное дело). К наиболее важным достижениям Петровской эпохи относятся: создание системы военной медицины, организация военных госпиталей, в том числе Казанского (1722), системы медицинского образования (открытие госпитальных школ в 1707 г.).

В период царствования императрицы Екатерины II была создана Медицинская коллегия, развивалось медицинское образование (открыт медицинский факультет в Московском университете), госпитальные школы преобразованы в медико-хирургические училища, позднее – в Московскую и Петербургскую медико-хирургические академии; созданы приказы общественного призрения (1775). В результате деятельности приказов в Казанской губернии (1775–1865) было открыто 519 больниц (на 17,4 тысяч коек).

Одновременно с приказами учреждались должности уездных лекарей, с 1797 г. – врачебных управ. Было утверждено «Положение о губернских и уездных земских учреждениях» (1864); на смену «приказной медицине» пришло земское медицинское обслуживание широких слоев населения, построенное на принципах участковости и бесплатности для бедных слоев населения (см. Земская медицина).

Система среднего и высшего медицинского образования сложилась в основном в XIX в. Благодаря трудам ученых, в медицине формируются важнейшие направления научных исследований: физиология (К.М.Быков, Н.О.Ковалевский), патология (В.В.Пашутин, А.В.Петров); хирургия имела анатомо-хирургическую направленность и строилась на знании топографии (А.-Л.А.Китер, Ф.О.Елачич, Н.И.Боголюбов), в области иммунологии и бактериологии работал И.Г.Савченко (см. Медицинское образование).

В России утвердились традиции отечественной терапевтической школы (А.Л.Мясников, В.П.Образцов, М.П.Кончаловский, Д.Д.Плетнёв, Н.Д.Стражеско, Г.Ф.Ланг, Н.А.Виноградов, Н.И.Котовщиков, К.Ф.Фукс, М.А.Хомяков, А.Б.-Г.Терегулов, Н.К.Горяев и др.), формировались нейрохирургия (В.М.Бехтерев, Н.Н.Бурденко, А.Л.Поленов, С.П.Фёдоров), пластическая (С.С.Юдин, В.А.Гусынин) и сердечно-сосудистая хирургия (А.Н.Бакулев, В.С.Савельев, В.И.Бураковский, Н.П.Медведев), онкология (П.А.Герцен, Н.Н.Петров, Н.Н.Блохин), офтальмология (В.П.Филатов, Е.В.Адамюк).

Гигиена как наука получила в России широкое развитие; сложились 3 школы: петербургская (А.П.Доброславин), московская (Ф.Ф.Эрисман), казанская (А.И.Якобий), каждая из которых имела свою специфику, объединяла их общественная направленность.

Особый подъем медицина переживала после Октябрьской революции. В 1918 г. при советском правительстве стал функционировать Совет врачебных коллегий, возглавивший реорганизацию здравоохранения в стране. 11 июля 1918 г. был создан Наркомат здравоохранения РСФСР под руководством Н.А.Семашко и З.П.Соловьёва – выпускников медицинского факультета Казанского университета; они сформулировали основные принципы советского здравоохранения (государственный характер, профилактическое направление, единство науки и практики, участие населения в профилактических мероприятиях).

В Казани губернское отделение здравоохранения было организовано в апреле 1918 г., в сентябре образован Наркомат здравоохранения ТАССР (первый нарком Ф.Г.Мухамедьяров).

В сложное для страны время новая система здравоохранения сумела предотвратить эпидемии, направив скудные ресурсы на развитие наиболее важных задач – борьбу с инфекционными и социальными заболеваниями, развитие системы охраны материнства и детства (см. Охрана семьи, материнства и детства, Научные медицинские общества). Наиболее ярким выражением социально-профилактического направления советской медицины стала организация специальных служб по борьбе с широко распространенными социальными болезнями: туберкулезом, венерическими заболеваниями, трахомой (см. Диспансеры, «Каменка»).

К началу Великой Отечественной войны в стране в основном сформировалась система бесплатной доступной врачебной медицинской помощи. В годы Великой Отечественной войны проявились преимущества государственной формы здравоохранения: были обеспечены медико-санитарное обслуживание войсковой мобилизации, формирование эвакогоспиталей и лечение раненых, сохранение санитарно-эпидемиологического благополучия в тылу, приоритетное высококачественное медицинское обеспечение рабочих оборонных заводов, сохранение качества медицинского обслуживания населения; удалось предотвратить возникновение эпидемий. Медицинская наука и практика сделали огромный шаг в своем развитии. Были созданы материальная база и кадровый потенциал (см. Госпитали эвакуационные).

Во второй половине XIX – начале ХХ вв. сложились система здравоохранения, научные медицинские школы. Казань продолжала оставаться одним из крупных центров развития научной медицины (см. Казанская медицинская научная школа, Здравоохранение).

На современном этапе традиции Казанской научной медицинской школы продолжаются в Казанском медицинском университете, Казанской медицинской академии и их клинических учебных базах, Казанском научно-исследовательском институте эпидемиологии и микробиологии, Научно-исследовательском центре Татарстана «Восстановительная травматология и ортопедия» (НИЦТ «ВТО»).

С начала ХXI в. бурное развитие получили такие наукоемкие направления медицины, как медицинская генетика (использование методов генной инженерии), иммунология (разработка способов визуализации патологических процессов в организме с помощью биофизических устройств), клеточная медицина.

На рубеже ХХ–ХXI вв. сформировался раздел медицины, относящийся к сфере услуг (косметология, пластическая хирургия, ортодонтия и др.), таким образом, наряду с проблемами жизни и здоровья, появился новый предмет защиты – красота человека.

В 1991 г. создана Академия наук Республики Татарстан, в ее составе образовано отделение медицинских и биологических наук по специальностям: биохимия, микробиология, лучевая диагностика, хирургия, физиология и биохимия растений, травматология и ортопедия, экология, педиатрия, эндокринология, биофизика, внутренние болезни, фармакология, кардиохирургия, общественное здоровье и здравоохранение, нормальная физиология, онкология, кардиология. К 2006 г. оно состояло из 15 членов Академии наук РТ (5 действительных членов, 10 членов-корреспондентов), 1 члена-корреспондента Ульяновского регионального отделения Академии наук РТ, почетных членов – действительного члена Российской академии медицинских наук Р.С.Акчурина и профессора Т.Хельбрюгге (ФРГ). В структуре отделения – 2 института: НИЦТ «ВТО» (руководитель – кандидат медицинских наук Р.Я.Хабибьянов) и институт экологии природных систем Академии наук РТ (руководитель – директор, профессор Р.А.Шагимарданов).

Амиров Н.Х. 180 лет высшего медицинского образования // Казанский медицинский институт (1814–1989). Казань, 1989. Часть 1.

Павлухин Я.Г. История медицины Татарстана в лицах. Казань, 1997.

Зыятдинов К.Ш., Павлухин Я.Г. Очерки истории медицины Татарстана (до 1917г.). Казань, 2005.

Авторы – Н.Х.Амиров, А.С.Созинов, Р.Г.Исхакова