Малярия

Передается при укусе зараженным комаром, со слюной которого в организм человека проникают спорозиготы; заражение возможно также при медицинских манипуляциях, переливании крови от донора-паразитоносителя, при родах (шизонтная инвазия). Источником инфекции может быть инвазированный человек, больной с первичными и рецидивными проявлениями малярии, паразитоноситель.

Возбудители – простейшие рода плазмодии (P.vivaх, P.malariae, P.ovale, P.falciparum).

Малярия протекает циклически с периодическими лихорадочными приступами, нарастающей анемией, преимущественно поражением клеток макрофагально-моноцитарной системы, эритроцитов и гепатоспленомегалией. Возможно очаговое распространение заболевания.

Большую опасность представляют злокачественные формы малярии: церебральная с проявлением менингизма, с коматозным состоянием; гемоглобинурическая, или черноводная лихорадка, с острым массивным гемолизом, гемолитической желтухой, гемоглобинурией; алгидная форма с развитием инфекционно-токсического шока. В ряде случаев наблюдаются прогрессирующая почечная недостаточность, фиброзный панкреатит.

В 1696 г. женевский врач В.Мортон выделил малярию в самостоятельную форму заболевания и обосновал применение для его лечения коры хинного дерева (целебные свойства которого были известны еще индейцам Перу).

Возбудитель болезни описан французским врачом А.Лаверан (1880); И.И.Мечников отнес возбудитель к типу протозоа (1887); Р.Росс установил пути передачи инфекции (1897). Ф.И.Гизе получил для лечения кристаллический хинин (1816), к середине ХХ в. был синтезирован хлорохон.

На территории Казанской губернии в 1908 г. малярией переболело около 100000 человек, в 1920-е гг. – 71427 человек, в 1924 г. – 209600 человек. Наибольшее число заболеваний пришлось на 1935 г. (225134 человека). В 1950-е гг. количество заболевших малярией уменьшилось до 400 человек.

В 1955 г. Всемирной организацией здравоохранения была принята программа глобальной ликвидации малярии; в результате ее реализации на всей территории СССР, в том числе в ТАССР, новые случаи малярии не фиксировались.

До 1970-х гг. в Поволжье и Татарстане малярию относили к распространенным социальным болезням. С 1990-х гг. заболевание носит «завозной» характер (в РТ регистрируются случаи завоза болезни из других стран).

Профилактика малярии сводится к разрыву биоценоза плазмодий–комар–человек, что может быть достигнуто уничтожением комаров и другими мерами по защите от них человека (метод Росса) либо уничтожением возбудителя в организме человека (метод Коха). В эндемичных районах необходимо использовать индивидуальные средства защиты.

Казанскими учеными (С.С.Зимницкий, Б.А.Вольтер, Б.А.Агафонов, А.Е.Резник в 1920–1960-е гг.; Д.К.Баширова, Д.Ш.Еналеева в 1990–2000-е гг.) изучены проблемы распространения инфекции в республике, разработаны меры профилактики.

Резник А.Е. Лечение малярии в условиях Казани. Казань, 1950.

Малярия (клиника, диагностика, лечение, профилактика). Казань, 1996.

Автор – В.Х.Фазылов