Гепатиты вирусные

Вызываются гепатотропными вирусами, составляют около 60% всех болезней печени. Наиболее изучены вирусные гепатиты типов А, В, С, Д, Е (ВГА, ВГВ, ВГС, ВГД, ВГЕ) по классификации Всемирной организации здравоохранения (1973).

Предположение об инфекционной природе желтух-гепатитов известно со времён Гиппократа (V–IV вв. до н. э.).

В конце XIX в. российский терапевт С.П.Боткин из групп болезней печени выделил инфекционно-катаральную желтуху («болезнь Боткина»).

В период 2-й мировой войны был открыт сывороточный гепатит как одна из форм желтух, передаваемых инъекционным путём.

Со 2-й половины XX в. регистрируется эпидемическое распространение инфекционных гепатитов, в связи с чем началось их интенсивное изучение.

В 1973 г. американский учёный С.Фейнстоун открыл возбудитель гепатита А, в 1975 г. была разработана вакцина против гепатита В.

В 1970-х гг. открыты вирусы, ассоциирующиеся с гепатитами F, J, T-TY и малоизученными SEH-вирусами. Установлена неспецифичность трудно диагностируемого хронического гепатита Д. Хронические носители ВГА и ВГЕ не описаны.

Наибольшее распространение ВГВ и ВГС получили среди наркоманов (инъекционный и гемоконтактный пути заражения); в группу наиболее высокого риска входят больные гемофилией, гомосексуалисты, пациенты «на гемодиализе».

Источники инфекции: вирусоносители (практически здоровые люди), больные с персистирующей инфекцией, инфицированные вода и пища.

По способам передачи гепатитов вирусных делятся на:

а)передающиеся энтеральным путём (ВГА и ВГЕ), для которых характерна сезонность вспышек;

б)передающиеся парентерально, гемоконтактным, половым путём, от матери к ребёнку (вертикальная передача), а также при тесном бытовом контакте (ВГВ, ВГС, ВГД).

Вирусы гепатита с парентеральным путём передачи имеют гетерогенный геном вируса, определяющий существование иммунологически различных видов (квазивиды), мутирование, переход вируса в состояние персистенции.

Широкое распространение в 1960-е гг. получил ВГА, который имеет один серотип, один антиген, вызывает острое воспаление печени, поражает детей и лиц молодого возраста, протекает в лёгкой и среднетяжёлой форме, заканчивается выздоровлением.

Эпидемические подъёмы наблюдаются каждые 5–10 лет.

Ежегодно в Республике Татарстан выявляются до 700 больных хроническим гепатитом В, более 700 — хроническим гепатитом С, которые являются пожизненно источниками инфекции.

В 2004 в Республике Татарстан зарегистрировано более 500 больных, отмечается тенденция к росту числа заболеваний.

В 1990–2000-е гг. казанскими учёными-инфекционистами (Д.К.Баширова и др.) выявлена закономерность иммунного ответа при ВГА; впервые для оценки тяжести течения гепатита был использован протромбиновый индекс, динамический контроль которого позволяет прогнозировать и предотвратить неблагоприятные исходы болезни. Изучена эффективность воздействия лазера на биогенные иммуны, обеспечивающие адаптацию организма в патогенезе.

Аналитическое исследование эпидемиологии хронических гепатитов В и С (у 70% обследованных первично установлен хронический гепатит) в Республике Татарстан проведено лишь в 1990-е гг.

Среди гепатитов, осложнённых циррозом печени, 50% случаев ассоциированы с ВГС.

Установлено, что дети с пищевой аллергией часто отягощены ВГВ.

Изучены некоторые особенности скрыто протекающей инфекции гепатита в Казани, проблемы прогноза внутриутробного инфицирования новорождённых от матерей— носителей гепатита.

Изучены клинические и иммунологические особенности заболевания, разработана противовирусная терапия (Д.Ш.Еналеева, А.И.Фазулзянов), исследована системная эндотоксинемия и предложена антиэндотоксиновая защита при хронических гепатитах (А.С.Созинов, С.В.Ткачёва).

Усовершенствованы методы патогенетической корреляции нарушений гомеостаза при хронических гепатитах (В.Х.Фазылов, Е.А.Татаринова).

Баширова Д.К. Клиника и лечение хронических вирусных гепатитов у детей // Казанский медицинский журнал  1991. № 3; 

Закиров И.Г. Хронические вирусные гепатиты в Республике Татарстан. Казань, 2002.                      

Автор – Д.К.Баширова