Эпидемиология

Как научная дисциплина эпидемиология тесно взаимосвязана с фундаментальными науками, подразделяется на описательно-аналитическую и конструктивную.

В начале ХIX в. в России были созданы научно-практические противоэпидемические учреждения, постоянные «карантины» на границах, дезинфекционные станции (1874 г., город Одесса; 1879 г., Петербург). Благодаря усилиям И.И.Мечникова (автор учения об иммунитете) и Н.Ф.Гамалея появилась первая в России земская бактериологическая станция (город Одесса, 1886 г.).

В 1880–1890-х гг. открылись бактериологические институты в Москве, городах Харьков, Екатеринослав (Днепропетровск), Чернигов, Киев, Одесса. «Пастеровские станции» были созданы в Москве, городах Петербург, Харьков, Самара, в 1900 г. в Казани и других, первая малярийная станция – в городе Батуми (1913).

На рубеже XIX–XX вв. выявлены возбудители сибирской язвы и туберкулеза; разработан метод получения сибиреязвенной вакцины (Л.С.Ценковский); обоснована безвредность прививок против бешенства; предложена система мероприятий по борьбе с холерой, чумой и сыпным тифом (Н.Ф.Гамалея), заложены основы учения об инфекционной желтухе (С.П.Боткин). В 1979 г. в мире была ликвидирована оспа.

Во второй половине ХX в. как самостоятельные научные отрасли выделились военная эпидемиология, экспериментальная эпидемиология, дезинфекционное дело со стерилизацией, эпидемиология паразитарных заболеваний, эпидемиология особо опасных инфекций, эпидемиология зоонозных инфекций.

На территории РТ научная эпидемиология развивается в Казанском научно-исследовательском институте эпидемиологии и микробиологии с начала 1900-х гг. Курс эпидемиологии в Казанском медицинском институте организован в 1932 г. (лекции читал профессор Б.А.Вольтер).

В 1938 г. создана кафедра эпидемиологии (заведующие – В.И.Попов, А.Э.Озол, В.И.Качурец, И.З.Мухутдинов, М.Ш.Шафеев, Н.М.Хакимов, с 2009 г. – И.Г.Закиров), на которой проводились исследования брюшного тифа, иерсиниоза, дифтерии и других кишечных инфекций; изучалось влияние средовых факторов риска на иммунологическую реактивность организма; разрабатывались методы лечения и профилактики этих заболеваний.

Кафедра эпидемиологии и дезинфектологии в Казанской медицинской академии была основана в 1956 г. (организатор и заведующий Н.Н.Спасский, заведующие – А.Г.Хисамутдинов, В.Е.Григорьев, с 2008 г. – В.А.Трифонов). Основная научная тематика кафедры – разработка, внедрение и оценка эффективности эпидемиологического надзора за вирусным гепатитом, туберкулезом и изучение эпидемиологических проявлений природных очагов в РТ.

Одной из самых опасных инфекций на протяжении длительного времени оставалась дифтерия (100 случаев на 100 тысяч человек, летальность 5–10%). В середине ХX в. благодаря иммунопрофилактике заболеваемость детей полиомиелитом, дифтерией и корью резко снизилась. В борьбе с полиомиелитом (с 1960-х гг.) была использована вакцина Сэбина, позволившая взять под контроль распространение этого заболевания.

В конце ХX в., в связи с ростом наркомании и передачи инфекции половым путем, гепатит В (шприцевой) приобрел эпидемический характер. Вакцинация против гепатита В, включенная в календарь профилактических прививок (с 1997 г.), способствовала значительному снижению заболеваемости (см. статью Гепатиты вирусные).

Казанскими эпидемиологами разрабатывались методы профилактики и ликвидации натуральной оспы (И.З.Мухутдинов), борьбы с кишечными инфекциями (И.З.Мухутдинов, Д.А.Якобсон), геморрагической лихорадкой с почечным синдромом (Т.А.Башкирёв); изучались вопросы эпидемиологии дизентерии (Н.Н.Спасский, А.И.Сорокин), вирусных гепатитов (Д.К.Баширова, И.М.Хаертынова, В.А.Трифонов, Э.Х.Мамкеев), профилактики стрепто- и стафилококковых инфекций (В.Е.Григорьев), исследовались иммунологические свойства новых вакцин, влияние гамма-облучения и пестицидов на иммунологическую реактивность организма (М.Ш.Шафеев).

Дальнейшему развитию эпидемиологии способствовали исследования Р.К.Мирсаяповой («Влияние острых респираторных вирусных инфекций на состояние специфического иммунитета у детей в процессе иммунизации АКДС вакциной», 1975 г.), Ф.Ф.Садекова («Эпидемиологические и иммунологические особенности кори у привитых детей», Москва, 1986 г.), В.Е.Григорьева («Организация и пути совершенствования мероприятий по борьбе с внутрибольничными инфекциями в стационарах различного профиля», Киев, 1992 г.), Э.Х.Мамкеева («Эпидемиологические особенности вирусного гепатита В у лиц фертильного возраста, беременных, новорожденных детей», Санкт-Петербург, 1994 г.), М.Ш.Шафеева, И.К.Хасанова, Р.Ш.Якупова («Эпидемиология и профилактика гельминтозов», 2003 г.).

С 2000-х гг. ведутся исследования по изучению эпидемиологии психических, сердечно-сосудистых заболеваний, атеросклероза, инсульта, рака и других (с 1959 г. включены в программы Всемирной организации здравоохранения).

Заболотный Д.К. Основы эпидемиологии. Москва–Ленинград, 1927.

Озол А.Э. Сравнительная оценка метода толстого мазка и биологической пробы в практике лабораторной диагностики туберкулеза // Проблемы туберкулеза. 1937. № 2.

Шляхтенко Л.И. Новые направления в современной эпидемиологии. Санкт-Петербург, 1998.

Покровский В.И., Онищенко Г.Г., Черкасский Б.Л. Эволюция инфекционных болезней в России в ХХ веке. Москва, 2003.

Авторы – Э.Х.Мамкеев, Ф.Ф.Нуриева