Дифтерия

Характеризуется воспалительным процессом в носоглотке, гортани, трахее (реже в других органах) с образованием фибринозных плёнок на миндалинах с явлениями интоксикации, поражением сердечно-сосудистой, нервной, мочевыделительной систем.

Источником инфекции являются больные дифтерией или бактерионосители.

Основной механизм передачи — воздушно-капельный, возможна передача и через инфицированные предметы (одежда, посуда, игрушки и др.). Особенно тяжело заболевание протекает у детей до года. Иммунитет постинфекционный (не стойкий), постпрививочный (стойкий).

Описание различных форм болезни было сделано французским врачом П.Бретонно (1826 г.), им же дано название «дифтерит»; терапевт А.Труссо ввёл в практику общепринятое название «дифтерия».

Возбудитель дифтерии — Corynebacterium diphtheriae— выделили в чистом виде немецкие бактериологи Э.Клебс, Ф.Леффлер (1883–1884 гг.). Противодифтерийную сыворотку получили бактериологи Э.Беринг, Э.Ру, Я.Ю.Бардах (1892–1894 гг.). Метод активной иммунизации смесью токсина и антитоксина разработал Э.Беринг (1913 г.). Микробиолог Г.Рамон предложил для иммунизации дифтерийный анатоксин (1923 г.), бактериолог П.Ф.Здродовский усовершенствовал противодифтерийные прививки (1950-е гг.).

В Казанской губернии эпидемические вспышки дифтерии наблюдались в 1902–1908 гг. и 1909–1914 гг., далее они повторялись в 1918–1930, 1942 гг. В 1950–1958 гг. в республике ежегодно болели 1,5–2 тысяч детей, увеличились случаи заболевания дифтерией среди детей старшего возраста, показатель смертности достиг 8,4 на 100 тыс. человек (1955 гг.). Тяжёлая вспышка со смертельными исходами была зарегистрирована в Мензелинском районе (1963 г.). Благодаря массовой иммунизации, начавшейся в 1955 г., заболеваемость дифтерией  к 1960 г. снизилась (показатель составил 6,4 на 100 тыс. человек). В 1969 г. уровень бактерионосительства в очагах заболеваний снизился в 2,3 раза по сравнению с 1960 г., а заболеваемость — в 7,7 раза; в последующие годы количество случаев заболевания сократилось. Иммунологические особенности и клиническое течение дифтерией изменились в сторону увеличения лёгких форм. В 1977–1980-е гг. заболевание не регистрировалось, в 1981–1991 гг. отмечались единичные случаи. Снижение заболеваемости и бактерионосительства дифтерией было обусловлено проведением крупных организационных мероприятий, широкой подготовкой кадров врачей на базе ГИДУВа, Казанского медицинского института, Казанского НИИ эпидемиологии и микробиологии, на курсах повышения квалификации среди медицинских работников при Казанском медицинском училище, обеспечением выездов врачей-инфекционистов в районы эпидемий.

С 1992  г. эпидемиологическая ситуация в РТ резко ухудшилась, заболеваемость возросла по сравнению с 1991 г. в 2,4 раза (показатель — 2,7 на 100 тыс. человек), в 1,8 раза увеличилось бактерионосительство дифтерией. Случаи заболевания отмечались и среди взрослого неиммунного населения. В 1990-е гг. ревакцинацией было охвачено 35–40% взрослого населения. К 2000 г. регистрировалась спорадическая заболеваемость.

Проблемы дифтерии изучались казанскими учёными Н.П.Кудрявцевой («Клинико-экспериментальное изучение аллергии к дифтерийным палочкам», 1949, 1955 гг.), Н.С.Шамсутдиновым, М.Г.Берим («Клинико-патогенетические особенности течения дифтерии», 1950 г.), В.И.Качурец («Клинико-иммунологические параллели дифтерии на различных этапах её ликвидации», 1960 г.).

В 1956 г. учёные Казанского НИИ эпидемиологии и микробиологии освоили производство высококачественного дифтерийного анатоксина с высокой специфической активностью по специальной методике (В.Н.Шаровская, Р.Г.Мухутдинова, А.И.Оворкина). В 1960–1980-е гг. изучены реактогенность и иммунологическая эффективность препаратов для профилактики дифтерией, коклюша и столбняка (И.Е.Алатырцева, Х.Г.Сайдашева, А.Г.Хисамутдинов, Н.Ф.Амфитеатрова и др.).

Для специфической профилактики используются вакцины АКДС (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная) или АДС (адсорбированная дифтерийно-столбнячная).

Неспецифическая профилактика дифтерии обеспечивается комплексом лечебно-профилактических, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий.

Из практики ликвидации дифтерии в сёлах Татарии // Казан. мед. журн. 1961. № 1;

БеримМ.Г., Шамсутдинов Н.С. О применении индикаторного метода обнаружения и идентификации дифтерийных палочек // Лабораторное дело. 1965. № 2;

Федоренко Л.И. Заболеваемость дифтерией в РТ // Казан. мед. журн. 1993. № 6.

Авторы – И.М.Хаертынова, Д.Р.Нурутдинова