Акушерство и гинекология

Акушерство изучает процессы в организме женщины и плода, связанные с беременностью, родами и послеродовым периодом, патологию этих периодов; разрабатывает лечебно-профилактические меры.

Гинекология изучает анатомо-физиологические особенности женского организма, болезни половой системы, диагностику заболеваний половых органов, их лечение и профилактику.

Гинекология стала самостоятельной наукой в середине XIX века, ее дальнейшее развитие связано с успехами хирургии, эндокринологии, физиологии и т. д. Вспомогательными дисциплинами являются: эндокринология, рентгенология, электрофизиология, патогистология, неонаталогия, эмбриология, иммунология, генетика, лабораторное дело и др.

Акушерство – один из древнейших разделов медицины и врачебного искусства. В одной из священных книг индусов «Аюрведа» (VIII век до нашей эре) приводятся приемы родовспоможения. В Талмуде описана операция «кесарева сечения». Гиппократ учил делать поворот плода на головку при его неправильном положении, описал плодоразрушающие операции.

Научное акушерство развивается в связи с успехами анатомии, эмбриологии, физиологии и клинической медицины.

В XVII веке создана первая акушерская клиника (Париж), написана первая книга по акушерству (Ф.Морисо).

В России зачатки акушерской помощи относятся к XIII веку.

В 1754 году в С.-Петербурге был открыт повивальный институт, издан на русском языке учебник для повивальных бабок (1762), открыты родильные госпитали (1764, Москва; 1771, С.-Петербург).

Введение в XIX веке в акушерскую практику эфира и хлороформа как средств обезболивания дало толчок развитию акушерства; значительный вклад в развитие этой отрасли медицины внесли представители русской акушерской школы И.П.Лазаревич, А.Я.Красовский, В.М.Флоринский, А.И.Макеев, Н.Н.Феноменов, В.В.Строганов, Н.И.Побединский, В.С.Груздев, Д.О.Отто и др. Всестороннее развитие получили научные разработки важнейших теоретических проблем: физиология беременности, поздний токсикоз (эклампсия), ведение родов, послеродовые осложнения.

В Казани развитие акушерства и гинекологии относится к XIX веку. В 1812 году в Казанском университете была основана кафедра хирургии и повивального искусства. Первый учебник по акушерству «Обозрение практического родовспомогательного искусства, начертанное в таблице» был издан в 1813 году (Ф.Г.Мартинс, перевод с немецкого А.М.Арнгольда – первого профессора кафедры).

Курс повивального искусства читали известные учёные А.М.Арнгольд (1812–1815), Э.О.Вердерамо (1815–1820), А.П.Владимировский (1821–1823), А.Е.Лентовский (1823–1853) и др.

В 1833 году открылась Акушерско-гинекологическая клиника при Казанском университете, в которой А.А.Китер совместно с Ф.О.Елачичем впервые в России (1844) произвели операцию чрезвлагалищной экстирпации матки, пораженной раковой опухолью.

Первым профессором кафедры акушерства и гинекологии в Казанском университете был А.И.Козлов (1856–1876). Он заложил основы борьбы с послеродовым сепсисом. Лапаротомные гинекологические операции ввел К.Ф.Славянский. В 1885 году было издано Н.Н.Феноменовым одно из лучших руководств – «Оперативное акушерство». Он же ввел в практику акушерства принципы асептики и антисептики.

В 1900–1930 годах сформировалась казанская акушерско-гинекологическая школа (основатель В.С.Груздев), представленная учеными Казанского медицинского университета (кафедры акушерства и гинекологии №1 основана в 1900 году и №2 – в 1930 году) и Казанского государственного института для усовершенствования врачей (кафедры акушерства и гинекологии №1 основана в 1920 году и №2 – в 1956 году).

Морфолого-физиологическое направление в исследованиях продолжили последователи В.С.Груздева. А.И.Тимофеев (1913) изучал доброкачественные и злокачественные новообразования, впервые в мире доказал эпителиальное происхождение желтого тела яичника человека.

Темой научных изысканий П.В.Маненкова, Н.Е.Сидорова, М.В.Монасыпова, М.И.Слепова, Л.Д.Пароник, М.Р.Сафина и др. (1940–1970-е годы) явились проблемы онкогинекологической патологии. И.Ф.Козловым разработаны методы местной анестезии при акушерско-гинекологических операциях (1948).

Р.Г.Бакиевой (1960-е годы) были изучены функциональные состояния сосудистой системы при позднем токсикозе беременных. Эти исследования продолжены Г.М.Шарафутдиновым, им написан учебник по акушерству для среднего медицинского персонала на татарском языке.

В 1960 году З.Н.Якубовой был организован центр по изучению и применению отечественных внутриматочных средств (ВМС). Эта тема в дальнейшем была продолжена Р.Х.Амировым, Р.С.Барышкиной, Б.М.Кошкиным.

С 1964 года разрабатываются вопросы гинекологической эндокринологии (М.Х.Мещеров), профилактики акушерских кровотечений, акушерской патологии. Внедряются в практику достижения гинекологической эндокринологии (И.В.Данилов, З.Ш.Гилязутдинова).

Начатые И.В.Даниловым исследования нейрогуморальных сдвигов в организме женщин при различных новообразованиях, гормональных нарушениях, дистрофических процессах продолжены З.Ш.Гилязутдиновой, Л.М.Тухватуллиной, Н.Л.Капелюшник. Разработана аллопластика искусственного влагалища (Н.Л.Капелюшник, 1974).

В 1977 году было предложено системное лечение позднего токсикоза, что позволило ликвидировать послеродовую эклампсию и снизить проявления гипертонии и протеинурии (К.В.Воронин, Л.А.Козлов, Ф.Я.Банщик).

Проблема иммуноконфликтной беременности и нейросенсибилизации изучалась Б.Г.Садыковым, Д.П.Игнатьевой и др. (1970–1980-е годы). Они подтвердили правомерность классификации гемолитической болезни новорожденных. Ими разработаны методы гипосенсибилизирующей терапии, даны рекомендации к лечению гемолитической болезни новорожденных.

Ведутся исследования по лечению женского бесплодия (З.Н.Якубова, А.И.Хайруллина и др. в 1960–1980-е годах), восстановлению трудоспособности женщин после операционного вмешательства (Ф.А.Мифтахова в 1980–1990-е годы).

Значительное число работ казанских ученых груздевской школы посвящено проблемам воспалительных заболеваний половой сферы (К.Н.Сызганова, А.З.Уразаева и др.); ультразвукового лечения (Ф.А.Мифтахова), восстановления моторики труб (Р.А.Осипов), ангиотензиометрии и трансиллюминации при оперативном лечении, разработаны реконструктивно-восстановительные операции на маточных трубах с использованием микрохирургической техники и операционного микроскопа (Р.К.Володин в 1980–1990-е годы).

Высокоэффективные лазеры вошли в практику гинекологических стационаров при лечении эндометриоза, бесплодия, поликистоза, миомы матки и других внутриматочных патологиях. Разработано применение «сварного» лазерного шва при кесаревом сечении, других гинекологических операциях. Этот метод предупреждает развитие послеоперационных осложнений (И.Ф.Фаткуллин, 1997).

Морфолого-физиологическое направление в решении научных проблем акушерства и гинекологии, начатое В.С.Груздевым, продолжается учеными казанской школы акушеров-гинекологов.

Маненков П.В., Бакиева Р.Г., Садыкова Б.Г. Роль казанских ученых в решении некоторых вопросов акушерско-гинекологической науки и практики // Материалы юбилейной научной конференции. КГМИ. Казань, 1973.

Итоги и перспективы развития помощи при иммуноконфликтной беременности в ТАССР: сборник научных трудов. Казань, 1978.

Козлов Л.А., Садыков Б.Г. Итоги научной работы кафедр акушерства и гинекологии № 1 и № 2 с1963 по 1988 // Казанский медицинский институт, 1814–1989. Казань, 1989.

Красильников Д.М., Фаткуллин И.Ф., Карпухин О.Ю. Новые лазерные технологии в хирургии, акушерстве, гинекологии // Казанский медицинский журнал, 1999. Т. 80, № 2.

Авторы – Л.А.Козлов, Б.Г.Садыков