Земская медицина

Сенат России утвердил Положение о губернских и уездных земских учреждениях и временных для них правилах по делам о земских повинностях, народных продовольствии и общественных призрении.

Положение было введено в действие в 33 губернских, в том числе в Казанской.

Земскими органами была намечена программа организации службы на принципах доступности, независимо от социального положения и уровня дохода людей.

Земская медицина содержалась на средства земства, участковая форма медицина обслуживания сельского населения сочеталась с элементами организации санитарии-гигиенической работы.

В период, предшествовавший введению земская медицина, медицинская служба в Казанском уезде при населенного 220 тыс. человек не располагала достаточно эффективными средствами профилактики и лечения.

Медицинская помощь оказывалась военным госпиталем, медицинскими участками, оспопрививателями, повивальными бабками, народными лекарями.

Первый врачебный пункт в Казани был открыт в 1800 г., в 1809 г.— военный госпиталь; открыты Казанская градская больница (1807 г.), больницы в городах Булгары (1837 г.), Чистополь (1844 г.), «Старая клиника» Казанского университета (1840 г.), Александровская больница в Казани (1860 г.).

Кадры для больниц готовила школа по подготовке фельдшеров и 2 зубоврачебные школы, открытые в 1837 г.

Земские учреждения по общественному призрению обязаны, были заниматься также и организацией оспопрививания.

Производство передало земствам губернский капитал в ценных бумагах (Указ от 1 июля 1862 г.) и дополнительные денежные средства (5 млн рублей), которые составили неприкосновенный фонд; проценты от него предназначались для благотворительности и содержания богоугодных заведений.

Земства выделяли средства на содержание больниц, аптек, поликлиник, приобретение лекарств, инвентаря, оборудования, выписку медицинской литературы и социальные нужды.

Конкретная работа в уездах началась с приёма земством действующих медицинских учреждений в своё ведение (1866 г.).

Проводилась реконструкция старых зданий, строились новые уездные участковые больницы, создавались фельдшерские пункты, службы санитарного порядка и другие, медицинским работникам при больницах предоставлялись квартиры с коммунальными услугами.

Земство заботилось о совершенствовании системы медицинского обслуживания, назначало материальное содержание земским врачам, контролировало создание хороших жилищных условий, предоставляло врачам транспортного средства.

В Казани были построены Губернская психиатрическая больница (1869 г.), Лихачёвский роддом (1874 г.), Адмиралтейская, Забулачная (1885, 1889 гг.), Детский (1899 г.) и Шамовская (1910 г.) больницы, которые служили также клиническими базами медицина факультета Казанского университета.

К концу XIX в. приток врачей в сёла значительно возрос.

Основной структурной единицей земская медицина являлся врачебный участок.

Большая часть больниц располагалась в уездных центрах (Елабуга, Лаишев, Чистополь, Мензелинск) и в сёлах (Бережные Челны, Богоявленское-Горки, Старошешминск, Кривозёрки, Изгоры, Петропавловка); они размещались в собственных или наёмных жилых домах.

Однако в уездных больницах не было врачей — заведующих больницами. Больных курировали и лечили уездные или городовые врачи, в некоторых больницах не было даже фельдшеров. Надлежащие условия содержания больных имелись лишь в больнице город Чистополь, построенной в 1844 г. купцом Колпаковым (на 20 коек); второе её здание было построено купцом Челышевым (на 100 коек).

Однако уже в 1876 г. в Свияжском уезде была построена типовая участковая больница на 10 коек (по типу Рождественской в Санкт-Петербурге) с центральным отоплением, вентиляцией, водопроводом, туалетными комнатами, кухней, прачечной, аптекой, складами, усыпальницей.

В уезде были созданы 3 врачебных участка (в городе Свияжск, села Фёдоровка и Теньки).

К 1900 г. в собственных зданиях работали больницы в городе Арск (на 24 койки), в селах Ключи и Семиозёрка (по 10 коек), в арендованных помещениях — в селах Чепчуги и Хатня (по 10 коек); в селах Пестрецы, Усады, Алаты, Б.Менгер, Балтаси, в деревне Мендели работали фельдшерские пункты под контролем Казанского врачебного участка.

В Лаишевском уезде функционировали уездная (город Лаишев) и участковые (села Рыбная Слобода, Рус. Кызыльск, Пановка) больницы, 4 врачебных участка и фельдшерско-акушерский пункт.

В 1909 г. в Мамадышском уезде работало 7 врачей, были введены новые больницы в городе Мамадыш, поселок Кукмор; работали врачебные участки с приёмными покоями в селах Чурилино, Нырты.

В Спасском уезде имелась уездная больница на 25 коек; в селах Полянка, Сихтерма, Спасский Затон открылись больницы и врачебные участки. В Тетюшах была построена деревянная двухэтажная больница (на 25 коек); открыты врачебные участки со стационарами (на 15 коек) в селах Яльчик, Богородское, Шонгуты, Васильевск.

В начале XX в. в Казанской губернии функционировали 52 больницы и врачебных участка (на 1630 коек).

Врачами — выпускниками медицинского факультета Казанского университета— проводились такие сложные операции, как удаление опухолей, катаракты, различного рода ампутации и др. Исполнение правил общественные гигиены из-за отсутствия специалистов возлагалось как на врачей, так и на полицейских городовых.

Периодическая печать освещала работу земских врачей, среди которых были специалисты высокой квалификации: акушер-гинеколог Н.В.Кедрова, хирург А.М.Боголюбов.

В 1863 г. было образовано Общество врачей Казани (председатель А.В.Петров).

С 1880 г. стал выходить журнал «Врач», с 1901 г. — «Казанский медицинский журнал». При медицинском обществе была образована санитарная комиссия, которая занималась санитарными  осмотрами, ветеринарным надзором, вопросами оспопрививания и физического воспитания населения.

В разработке гигиенических программ, сборе санитарной статистики принимали участие члены городской думы профессора Н.А.Виноградов, А.И.Козлов, Н.И.Котовщиков, А.В.Петров, А.И.Якобий.

Труд медицинского персонала оплачивался достаточно высоко.

В 1880-х гг. врач ежегодно получал 1800 руб.; в 1912 г. были назначены 3 прогрессивные надбавки по 300 руб., которые начислялись к указанному жалованию через каждые 3 года службы.

Ставка фельдшера составляла от 300 до 500 руб., провизора — до 1300 руб. в год. В 1872 г. в Казани прошёл 4-й съезд естествоиспытателей России с обсуждением вопросов общественой гигиены.

С 1885 г. эти съезды стали называться Пироговскими.

В 1920 г. практика земской медицины была прекращена.

Медицинская помощь, организованная земством в сёлах, оказала значительное влияние на развитие медицинской науки и способствовала развитию профилактического направления в медицине.

Профилактическая направленность земской медицины, участковый принцип оказания медицинской помощи, элементы санитарно-гигиенической работы, проведение различных конференций, съездов врачей в советский период были сохранены.

Ермаков В.В. Крестьянство Восточного Закамья. Набережные Челны, 2000.

Автор – Г.Г.Павлухин