Психиатрия

Объектом исследования являются психозы и пограничные расстройства, в том числе личностная патология и психические изменения при соматических болезнях. Как научная дисциплина стала формироваться в XIX в.

В Казанском университете преподавание психиатрии началось в 1837 г. (курс вел профессор Н.А.Скандовский, с 1862 г. – А.У.Фрезе); в 1866 г. была основана кафедра психиатрии – вторая в России.

По результатам научных исследований А.У.Фрезе были опубликованы «Очерки судебной психологии» (1871), издан первый российский учебник «Краткий курс психиатрии» (1881); в Казанской окружной психиатрической лечебнице он впервые в России применил систему нестеснения (норестрент) – полная отмена механических способов фиксации больных. Его монография «Об устройстве домов умалишенных» (1862) использовалась как пособие при строительстве и эксплуатации больниц в других губерниях России.

Казанский университет был вторым после Санкт-Петербурга центром подготовки кадров для психиатрических медицинских учреждений. В.М.Бехтерев (1885–1893), возглавивший после А.У.Фрезе кафедру психиатрии университета, придерживался новых взглядов на психоневрологию как комплекс наук о человеке, в основе психических явлений видел анатомо-физиологические особенности деятельности мозга. В.М.Бехтеревым была открыта психофизиологическая лаборатория (вторая в Западной Европе), предложена новая методика лечения невротических расстройств, создана успокоительная микстура (названа его именем), для лечения алкоголизма использован психотерапевтический метод. В 1883 г. ученым был учрежден журнал «Неврологический вестник». Научные исследования В.М.Бехтерева казанского периода посвящены психопатиям, гипнотерапии навязчивых идей и лечению эпилепсии.

Его преемником – Н.М.Поповым (1894–1903) были изданы первое отечественное руководство «Материалы к патологической анатомии душевных заболеваний» (1896) и «Курс лекций по общей и частной психопатологии» (1898).

Клинико-нозологическое направление имела научная деятельность В.П.Осипова (1906–1915). Он считал наиболее важным клинический подход к диагностике психических заболеваний, изучил психические расстройства при ботулизме и травмах, описал симптом фотографического чтения вслух как проявление кататонических расстройств (1908), уделял внимание профилактике психических расстройств, указывал на важную роль в их возникновении социальных факторов наряду с наследственностью (патология беременности, голод, алкоголизация населения, эпидемии, инфекционные заболевания). В 1914 г. по инициативе В.П.Осипова была открыта самостоятельная психиатрическая клиника – учебная база для студентов Казанского университета.

Большой вклад в развитие отечественной науки внес Т.И.Юдин, изучавший роль наследственных факторов в этиологии психических заболеваний. Он рассматривал психиатрию как часть общей медицины и отмечал, что понимание душевных заболеваний возможно только в связи с правильной оценкой соматического статуса пациента («Евгеника», 1925 г.; «Психопатические конституции», 1926 г.). Исследования Т.И.Юдиным роли наследственных факторов при конкретных психических заболеваниях были продолжены М.П.Андреевым и др.

В 1930-е гг. клинико-профилактическое направление в научных исследованиях стало доминирующим. М.П.Андреевым была предложена патогенетическая классификация психических заболеваний (1966), разрабатывались объективные методы исследования речи психических больных с помощью магнитофонной записи и осциллографа. Рядом ученых были описаны психозы при соматических заболеваниях, протекавших с шизоформной симптоматикой (Е.Н.Мигаловская, С.А.Эсселевич, А.П.Соловцова), шизофрении военного времени (Е.С.Станкевич). С.В.Курашовым выполнены научные исследования по применению в психиатрической практике подкожных вдуваний кислорода (1938).

С 1967 г. основным направлением в научных исследованиях становится изучение патофизиологических церебральных основ психопатологических синдромов: онейроидного (А.К.Сайфуллина), астенического (В.И.Сердинский) и вербального (Д.М.Менделевич) галлюцинозов. Результаты этих исследований отражены в тематических сборниках «Церебральные механизмы психических заболеваний» (1971), «Основные принципы и методы изучения центральной нервной системы при психических заболеваниях» (1979), «Вербальный галлюциноз» (1980).

С 1980-х гг. изучение наследственной природы шизофрении, структурных изменений и нарушения системной деятельности головного мозга стало предметом исследований И.Х.Галимова, М.А.Шмаковой и др. Выявленные нарушения рассматривались как проявление дизонтогенеза центральной нервной системы, связанного с сочетанным воздействием факторов наследственности и перинатальной патологии. Совместно с фармакологами проводилось испытание новых психоактивных веществ в клинике (Н.Н.Идрисов, Т.Г.Медведкова, А.М.Карпов и др.).

В 1980–2000-е гг. были продолжены исследования пограничных психических расстройств: при соматических и органических заболеваниях (Т.Н.Новошинова, С.А.Акберова, М.О.Киселёв, З.Р.Зулкарнеева, Л.К.Галиуллина), при гинекологической патологии (В.Д.Менделевич, Е.А.Сахаров и др.). Опубликованы работы: «Пограничные психические расстройства у лиц, работающих в условиях воздействия физических факторов производства» К.К.Яхина (1993), «Пограничные психические расстройства после радикальных онкогинекологических операций» В.Д.Менделевича (1994), «Особенности формирования и течения алкоголизма у женщин» Л.К.Шайдуковой (2001).

В 1996 г. в Казанском медицинском университете были образованы самостоятельная кафедра медицинской и общей психологии, кафедра психиатрии и наркологии. Основными направлениями научных исследований становятся изучение влияния профессиональных факторов на состояние психического здоровья (совместно с кафедрой гигиены труда и профессиональных заболеваний Казанского медицинского университета), изучение соматопсихических и психосоматических взаимоотношений в клинике внутренних нервных и инфекционных заболеваний; продолжаются исследования по судебной психиатрии.

В Казанском государственном институте для усовершенствования врачей кафедра психиатрии, наркологии и психотерапии работала в 1937–1957 гг. (с 1953 г. – кафедра психоневрологии), в 1973 г. возобновила работу (с 1986 г. – кафедра психиатрии и наркологии).

Под руководством Д.Г.Еникеева, А.М.Карпова учеными разрабатываются отдельные аспекты гипотезы об иерархической структуре основных параметров личности человека, складывающихся в общую биопсихосоциальную модель, а также патоморфоз заболеваний и лечение алкогольных расстройств.

С 1892 г. в Казани работает Общество невропатологов и психиатров, созданное В.М.Бехтеревым (см. Научные медицинские общества). В 1974 г. в Казани состоялся III Всероссийский съезд невропатологов и психиатров.

На 2007 г. в РТ на учете с психическими расстройствами и расстройствами поведения состояли 46353 больных (в среднем 1232,3 на 100 тысяч человек населения); в больничных учреждениях (на 4072 койки) работают 582 психиатра и нарколога (10,8 на 10 тысяч человек населения).

В Казани функционируют 2 кафедры психиатрии (работают 9 докторов медицинских наук), 2 психиатрические больницы: Казанская городская психоневрологическая больница и Республиканская клиническая психиатрическая больница, 5 психоневрологических диспансеров (на 701 койку).

Юдин Т.И. Очерки отечественной психиатрии. Москва, 1951.

Дьяконова И.Н., Попелянский Я.Ю., Чудновский В.С. История развития научной невропатологии и психиатрии в Казани. Казань, 1974.

Менделевич Д.М., Яхин К.Казань, Менделевич В.Д. Кафедра психиатрии // Казанский медицинский институт, 1814–1989. Казань, 1989. Часть 1.

Автор – Д.М.Менделевич