Оториноларингология

Раздел клинической медицины, изучающий заболевания уха, носа, глотки, гортани, а также воспалительные процессы полости черепа, орбиты, рта, органов в области шеи (трахеи, щитовидной железы, пищевода) и прилежащих к ним участков тела; разрабатывает методы лечения и профилактики.

Функциональная взаимосвязанность органов, анатомическая близость их расположения, взаимозависимость заболеваний позволили объединить в единую систему изучения отологию, ринологию, фаринголарингологию.

Общая оториноларингология включает: фонопедию и фониатрию (изучают физиологию и патологию голосовых связок, голосообразования; разрабатывают методы предупреждения и лечения нарушений голоса), аудиологию и сурдологию (исследуют причины и клинические проявления глухоты и тугоухости; разрабатывают методы их коррекции, компенсации, профилактики и лечения), ЛОР-онкологию (изучает предраковые изменения, доброкачественные и злокачественные новообразования, методы их лечения, реабилитации, профилактики). В оториноларингологии выделяют ЛОР-педиатрию, ЛОР-фтизиатрию, ЛОР-аллергологию, ЛОР-ринологию.

В XIX в. оториноларингология сформировалась как самостоятельная медицинская дисциплина, отделившаяся от общей хирургии и терапии. В Западной Европе был издан ряд классических трудов: французского ученого Ж.Итара («Трактат о болезнях уха и слуха», 1821 г., Франция), австрийских анатомов И.Хиртля («Болезни гортани», 1845 г.) и Л.Тюрка («Клиника болезней гортани и верхних дыхательных путей», 1866 г., Австрия), немецкого ученого Б.Френкеля («Общая диагностика и лечение болезней носа», 1876 г., Германия).

Во второй половине XIX в. в России вопросы ЛОР-заболеваний разрабатывали П.А.Загорский, Е.О.Мухин, Н.И.Пирогов. Д.И.Кошлаков, И.И.Насилов, А.Ф.Пруссак, В.Т.Покровский (ученики С.П.Боткина), В.Н.Никитин, В.Н.Окунев, Б.В.Верховский. Научные исследования были посвящены изучению вопросов физиологии, патофизиологии, профессиональной патологии, «щадящим» хирургическим методам в лечении заболеваний.

В 1908 г. состоялся I Всероссийский съезд, в 1924 г. – Всесоюзный съезд оториноларингологов. Сформировалось несколько крупных научных школ (в Ленинграде, Москве, Казани, Саратове, Киеве, Харькове и др.); создателем первой русской школы стал ученик С.П.Боткина С.П.Симаковский, организовавший Петербургское общество оториноларингологов, которое издавало «Журнал ушных, носовых и горловых болезней».

В Казани изучение проблем оториноларингологии началось в конце XIX в., курс отиатрии в Казанском университете читал Н.Ф.Высоцкий (1868–1890), ларингологии – М.Ф.Болдырев (1870–1898), ринологии – Н.А.Геркен (1897–1925).

Началом развития оториноларингологии как науки считается время открытия отоларингологической клиники и кафедры оториноларингологии на медицинском факультете университета (1925). Основателем казанской научной школы ЛОР-специалистов стал В.К.Трутнев, его последователями – П.Д.Буев, В.В.Громов, С.П.Яхонтов, З.И.Вольфсон и др.

В 1927 г. в Казани было создано научное Общество оториноларингологов; клинические исследования были направлены: на изучение воспалительных заболеваний носа, придаточных пазух, глотки, острых и хронических стенозов гортани, мастоидитов, внутричерепных осложнений; на применение бронхоэофагоскопии при диагностике опухолей, обнаружении инородных тел и различных нагноительных процессов.

В 1940-е гг. разрабатывались методы диагностики и лечения различных травм, в том числе хирургического лечения боевых травм носа, глотки, гортани, трахеи, пищевода; ранней диагностики и лечения опухолей ЛОР-органов, слухового аппарата (под руководством Н.Н.Лозанова и А.Н.Мурзина). Методы лечения стенозов гортани и слухового прохода, предложенные Н.Н.Лозановым, описаны в многотомном издании «Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941–1945 гг.» (тома 1–35, Москва, 1951 г.).

С 1950-х гг. разрабатываются вопросы ЛОР-онкологии, отогенных внутричерепных осложнений и методы их электроэнцефалографической диагностики. Проблемы исследования заболеваний уха, тугоухости, совершенствование методов их диагностики и лечения разрабатывались Л.Г.Сватко, Л.Д.Нестеровой, Р.В.Холоповым, В.И.Галочкиным, Р.М.Нурсаитовой (1960–1980-е гг.).

С 1970-х гг. изучаются патогенетические факторы отосклероза и методы ранней диагностики нейросенсорной тугоухости.

Диагностика и эффективность лечения опухолей глотки и гортани, способы реконструкции гортани и пластики голосовой складки при ее раковом поражении в 1980–1990-е гг. стали предметом изучения Г.Г.Автандилова, Л.Г.Сватко, Х.А.Алиметова.

Р.А.Загидуллиным, М.Г.Рауповым (1998, 2004) разрабатываются методы диагностики и лечения нарушений голоса – дисфонии. Впервые установлена связь между нарушением носового дыхания (вазомоторный ринит), дискомфортом в горле в виде «кома», чувством нехватки воздуха, удушьем, тупой ноющей болью в глотке, расстройствами глотания и речи и шейной мышечной патологией и остеохондрозом позвоночника (описаны патологические нарушения); предложены способы диагностики и лечения (Х.А.Алиметов).

Фониатрическая помощь населению республики оказывается медицинскими центрами восстановительной хирургии верхних дыхательных путей, слухоулучшающим и фониатрическим (при городской больнице №18 и Республиканской клинической больнице), а также фониатрическими кабинетами (при Казанской консерватории и Татарском театре оперы и балета). ЛОР-онкологическая помощь оказывается республиканскими и городскими диспансерами.

В 2007 г. в лечебных учреждениях работало более 230 врачей-оториноларингологов.

Автор – Х.А.Алиметов.