Эндокринология

В Казани исследования заболеваний щитовидной железы впервые были начаты в 1840-х гг. К.Ф.Фуксом. Зоб как краевую патологию описал городовой врач Казани Н.А.Толмачёв («О зобе в Казанской губернии», 1864 г.). Изучению этой проблемы в зонах Среднего Поволжья, Приуралья посвящены работы ученых Казанского университета М.Ф.Кондаратского (1889), М.В.Казанцева (1899), В.И.Разумовского, Л.О.Даркшевича, Н.А.Геркена, А.Н.Казем-Бека, В.В.Пашутина, М.Н.Чебоксарова, А.Г.Суворова (1926), М.Н.Андреева (1927), Г.И.Арнта (1933), А.А.Полянцева и А.И.Полянцевой, И.Ф.Крупачёва (1935), В.В.Милославского (1927–1957).

С 1950-х гг. в ТАССР началось комплексное изучение эндемии зоба, были созданы противозобные комитеты при Министерстве здравоохранения ТАССР (председатель В.В.Милославский, 1955 г.) и при Республиканской клинической больнице (1960).

В 1961 г. был организован Комитет по координации практических мер борьбы с эндемическим зобом при Совете Министров ТАССР (председатель И.З.Мухутдинов). Открыты противозобные диспансеры в городах Казань (1961), Лениногорск (1962), эндокринологические кабинеты при поликлиниках Казани и районных больницах республики, а также эндокринологическое отделение на базе 6-й городской больницы (1963).

В 1960–1970-х гг. изучение эндемического зоба в республике продолжили ученики В.В.Милославского – С.С.Шульпинов, А.Н.Юнусова, В.П.Камчатнов, Г.М.Гильманова, А.Т.Гончаров, А.М.Хакимова, Ф.Г.Тазетдинова, Ю.К.Разумовский, М.Х.Газымова, М.М.Мельникова, О.А.Королькова и др.

Для оказания специализированной помощи больным в 1974 г. был открыт Республиканский противозобный диспансер (главный врач Э.Н.Хасанов), эндокринологическое отделение на 40 коек при Республиканской клинической больнице (1982 г., первый заведующий Е.А.Добрынина), которое стало учебной базой кафедры эндокринологии Казанского медицинского университета (заведующий В.В.Талантов, 1982–1994 гг.; Э.Н.Хасанов, 1994–1998 гг.).

В 1977 г. для лечения больных детей в Детской республиканской клинической больнице было выделено 15 коек (с 1994 г. – самостоятельное отделение эндокринологии на 35 коек).

Казанскими учеными исследованы вторичные метаболические и гормональные сдвиги при сахарном диабете, их роль в механизмах осложнений, пути их коррекции; выполнены работы: «Минералокортикоидная функция надпочечников, обмен натрия и калия у больных сахарным диабетом в зависимости от степени тяжести и степени декомпенсации заболевания» (Э.Н.Хасанов, 1976 г.), «Значение мембранных нарушений в развитии прогрессирования диабетической нефропатии» (Ф.В.Валеева, 2005 г.), «Состояние Na/Li противотранспорта в эритроцитах у больных сахарным диабетом 1 типа с диабетической нефропатией» (Р.А.Надеева, 2006 г.), «Метаболические ферментные системы у больных сахарным диабетом 2-го типа и их фармакологическая коррекция ксимедоном» (Т.А.Киселёва, 2007 г.).

В 1996 г. в Казанской медицинской академии на базе больницы железнодорожной станции Казань была открыта кафедра эндокринологии (заведующий Л.И.Анчикова), сотрудники которой разработаны методы дифференциальной диагностики патологии щитовидной железы с помощью ультразвукового исследования с допплерографией (Г.Р.Вагапова), способы применения оригинального отечественного препарата димефосфона в практике лечения аутоиммунного тиреоидита (Л.И.Анчикова, Л.Н.Куршакова, А.О.Поздняк), методы местного введения глюкокортикоидов в щитовидную железу при подостром тиреоидите и тяжелых, не поддающихся лечению аутоиммунных тиреоидитах с помощью фонофореза и диметилсульфоксида (Г.Р.Вагапова, Т.В.Никишова).

Изучена роль первичной и вторичной йодной недостаточности в развитии заболеваний щитовидной железы у населения РТ; выявлено влияние недостатка и избытка микроэлементов на развитие зоба. Разработаны рекомендации по применению энтеросорбентов (микрокристаллическая целлюлоза, препарат «Днепр») и лекарственных средств, содержащих микроэлементы (С.С.Кривошеева, О.П.Гребнева). Внедрены новые диагностические методы, тактика ведения больных сахарным диабетом при удалении желчного пузыря. Ежегодно на кафедре проходят обучение ординаторы, интерны, аспиранты, практические врачи.

С 2000-х гг. эндокринологическая служба в РТ осуществляется тремя противозобными диспансерами, эндокринологическим, диабетологическим центрами и отделениями в Республиканской клинической больнице, в 7-й городской больнице (Казань), Детской республиканской клинической больнице, эндокринологическими кабинетами при поликлиниках городов РТ. Для больных сахарным диабетом созданы стационары одного дня, школа диабета и др.

Уровень развития эндокринологической службы в республике позволяет решать сложные медицинские и организационные проблемы, однако ликвидация эндемического зоба остается одной из актуальных проблем здравоохранения.

Талантов В.В. Эндемический зоб: Сущность. Экология и генетика в этиологии. Дефиниция // Проблемы эндокринологии. 1989. № 4.

К проблеме сахарного диабета в Республике Татарстан. Казань, 1997.

Анчикова Л.И. Неотложная помощь больным сахарным диабетом с острыми осложнениями. Казань, 2009.

Краткая медицинская энциклопедия. Москва, 1974. Том 1.

Автор – Ф.В.Валеева